相比成年人，儿童的牙齿排列问题和面型问题更加难以发现。特别是在换牙期间，牙齿和颌骨处在不断的发展变化中，很多问题处于萌芽状态，家长难以自行判断是否需要矫正。家长们对于儿童牙齿的早期矫正都有哪些认知误区?本期《正牙学堂》将由新桥口腔成都光华院区正畸专业组副主任费露，正畸医生袁曦为您进行相关的介绍。

本期主题：

避开误区，让矫正事半功倍

本期嘉宾：

费露 新桥口腔成都光华院区正畸专业组副主任

袁曦 新桥口腔成都光华院区正畸医生

袁曦医生(左)费露医生(右)

【误区一 自行判断是否矫正】

袁曦：因为小朋友处于一个生长发育阶段，他的牙齿也处于一个替换过程，颌骨和面型也处于一个比较快速发展的阶段，家长很容易出现一种误区，他觉得看网络上说的该矫正就认为应该矫正。还是要让专业的医生去评估，我们医生要做一系列的检查，通过一些测量和数据分析，才能得出一个诊断结论。

小朋友在换牙期间常常出现替牙障碍，替牙障碍常见的就是龋齿或者是由于乳牙早失、乳牙滞留导致的一些问题。除了替牙障碍，小朋友可能有一些骨性问题，也会有一些牙性问题。

骨性问题常见的就是牙弓狭窄，牙弓狭窄会导致牙齿萌出空间不足，其次就是上颌骨发育过度，或者是下颌骨发育过度。上颌骨发育过度，可能就会出现嘴凸的现象，或者是下颌后缩这些问题，如果是下颌骨发育过度的话，可能就会出现地包天。

【误区二 骨性牙性难以区分】

费露：骨性的问题一般需要及早地通过矫正来干预，而牙性的问题可以继续观察，骨性和牙性难以区分，也是很多家长的一个认知误区。这些问题通常都是需要我们医生来判断，尤其是从事正畸或者是从事儿童早矫工作的专业医生来进行判断才行。

比如说在换牙过程中牙齿缝隙大，这个时候我们需要排除有没有多生牙，有没有乳牙早失的情况，再来判断是否需要矫正，还是继续观察。比如说牙弓狭窄，我们可以通过牙齿模型的分析来进行判断，下颌后缩或者是地包天，我们可以通过影像学的测量分析，牙齿模型的咬合分析以及患者的侧貌分析来进行分辨。

【误区三 矫正求快低龄顾虑】

费露：家长在治疗的各个阶段都会有一些认知的误区，比如说小朋友来完成检查评估，做完矫正方案的制订以后，他们通常会陷入矫正的时间以及矫正的年龄这两个认知误区里面去。

通常家长会问医生，我们家小朋友现在这个年龄开始矫正，矫正时间会不会太长了?他的牙齿还没有换完，我们可不可以等到牙齿换完再做矫正呢?

家长通常希望矫正的周期越短越好，最好能够在几个月之内完成，但实际上牙齿矫正我们需要遵循儿童生长发育的规律，以及生物力学的原理，牙齿的移动和移动后的稳定是需要时间来完成的，有些时候矫正时间长一些反而更有利于效果的稳定。

一般来说，不管是儿童还是青少年的矫正，矫正周期通常是在一年以上，拔牙矫正的患者甚至可能达到两年左右的时间，如果小朋友的口腔情况更为复杂，甚至还需要更长的时间。除此以外，不同的矫治器比如说固定矫治器和隐形矫治器，它们矫正的速度是不一样的，矫正周期也不一样。

医生会以最好的矫正效果为导向，来设计矫正的方案，选择合适的矫治器，家长不能一味地追求效果快。

【误区四 辅助工具接受度低】

袁曦：矫正需不需要拔牙，首先要评判牙齿的情况，有牙量骨量不协调的时候可能就会出现牙列的拥挤，如果拥挤度很大的情况下可能大部分还是要拔牙的。

有的小朋友出现牙列拥挤，可能跟他的牙弓狭窄有很大的关系，我们正常牙弓它是一个卵圆形，牙弓窄的可能就是一个尖圆形，就一个V字形。有的轻度的狭窄，是可以通过把牙弓给它扩宽，获取一些空间进行排齐的，就可以避免拔牙，但有的拥挤度特别大的，可能还是需要拔牙。

除了牙套，我们在矫正中可能还会用到一些工具，比较常见的有支抗钉，或者是辅助牙齿移动的腭托、颌垫，或者是功能矫治器等等。

功能矫治器是针对于颌骨发育问题，在早期干预的时候，对上颌前凸、下颌后缩或者是地包天这些进行调整。

支抗钉可用于进行拔牙调整后，在进行牙齿内收的过程中。目的是为了更好地调整面型，让门牙收得更多，让面型更好，它只需要打微量的麻药麻醉我们的黏膜，然后注入进去，只是轻微的胀疼。

【误区五 忽略方案监督执行】

费露：很多家长在孩子开始矫正之后，他们就会觉得我把后续的一切都交给医生，可以高枕无忧、万事不管了，这是不行的。

因为矫正过程中，还是需要家长来对孩子进行一定的监督和管理。比如说口腔卫生的管理，在矫正过程中，口腔卫生的控制是非常重要的，尤其是固定矫正，如果口腔清洁不到位很容易发生牙龈的红肿、发炎、出血，然后牙齿的脱矿、龋坏等问题。

另外，隐形牙套或者功能矫治器是可以取下来的，通常是要求在吃饭之前取下来，吃完饭口腔清洁干净，牙套洗干净之后再重新戴上去，而且每天对牙套的佩戴时长是有一定的要求，只有这样才能够保证效果的实现。如果小朋友取下来不戴，那么效果就很难得到保障。

除了家长的监督管理以外，小朋友的配合尤其重要。对于一些自律性不高的，或者年纪比较小、住校的小朋友来说，通常为了保证效果，医生更推荐做一些固定矫正。因为它是可以不用取下来的，这样更能保证效果的实现。

【误区六 戴保持器不遵医嘱】

袁曦：矫正结束以后，小朋友一般可能戴2-3年就足够了，但是对于有的成年人比如说牙列有间隙的，或者牙齿拥挤度比较大或者是嘴凸内收很多的，有可能需要终身佩戴。

我们说的终身佩戴的概念，其实也不是说要求全天24小时，一般是建议前2-3年佩戴。如果牙齿有间隙或者移动量比较大的人建议全天戴，后面基本上是晚上戴，或者时不时地晚上戴。

矫正以后，除了要好好戴保持器以外，小朋友还有一个智齿的问题。可能他们来矫正的时候才十二三岁，矫正完以后也才14、15岁，等到18岁左右智齿慢慢就萌出了。有的智齿长得比较歪的，空间不够的，有可能会把已经排列好的牙齿给它抵歪。

所以孩子到18岁以后就要做一次口腔检查，如果发现智齿长得不太正，可以选择尽早拔掉。

本期总结：影响牙齿和颜值的因素很多，就算不能拥有一口天生的好牙，我们还可以通过科学的矫正来调整和改变。当然，这需要医生、家长还有孩子的配合。想要孩子的牙齿整齐又漂亮，需要遵循颌面部的生长发育规律，通过医生对孩子的牙齿和面型进行动态管理，科学干预，把握好矫正的黄金期。

嘉宾简介：

费露

主治医师/口腔正畸学硕士

擅长成人各类牙列拥挤、牙列不齐的正畸治疗，在隐形正畸领域拥有丰富的临床经验，熟练开展儿童错颌早期干预和治疗。

出诊院区：新桥口腔成都光华院区

预约电话：028-89895352

袁曦

主治医师/中华口腔医学会会员

擅长儿童、青少年早期矫治及功能矫治，成人各类错颌畸形矫治，种植钉辅助正畸治疗、自锁托槽轻力矫治、无托槽隐形矫治和个体化舌侧隐形矫治及功能矫治等正畸技术。

出诊院区：新桥口腔成都光华院区

预约电话：028-89895352